첨부 2		경기도 저수지·댐안전관리위원회 위원 등록신청서

제7기 경기도 저수지·댐안전관리위원회 위원 등록신청서	사진파일삽입 (6개월 이내 촬영)
1. 지원분야 및 인적사항
전문분야	ex) 수자원, 하천, 사면/토질, 환경
성명	경 기 도	생년월일	0000. 00. 00.
자택 주소	우편번호 0000
전화 메일	휴대폰/ 자택		직장
이메일		팩스
2. 직장
직업군	공무원( ), 공사‧공단( ), 연구원( ), 교수( ), 기타 ( )
직장명		부서(or학과)
現 담당업무
직급(위)		지원분야 근무경력	00년 00월	현재 재직기관
이전 타 기관
직장주소	우편번호 0000
3. 학력 ☞ 대학교부터 최종 학력까지 기재(단, 고졸자로 심의위원자격이 있을 경우 출신고교 기재)
학위 구분	학위 취득년월	출신학교	학과 (전공분야)	졸업 구분
4. 상 벌 ☞ 현 시점부터 최근 5년간 수상한 큰 상(狀)부터 2건 이내 기재
수상년월일	내 용	수여기관

5. 경력 및 자격현황 ☞ 현 재직기관 및 이전 타 기관 지원분야 경력(3건 이내)과 자격사항은 기술분야 상위등급부터 기재
경 력	근무기간(시작~종료)			직위	근무처			주요업무
자격증	취득년월			자격증 이름(등급)				인가관리기관
6. 각종 위원회 활동 ☞ 현 시점부터 최근 5년간 건설분야 국가 또는 자치단체 위원회 활동내용만 기재(3건 이내)
위촉기간(시작~종료)			기관명			위원회명칭			주요기능
7. 주요논문 및 저서 ☞ 현 시점부터 최근 5년간 논문 및 저서 기재(3건 이내) * 다만 논문이나 저서가 공저인 경우 2인 이하 공동저자 분만 기재
발표년월 (수행기간)		논문․책명					논문(책)핵심주제			출판사․게제지 (발주청)

본인은 상기 자료를 제7기 경기도 저수지·댐안전관리위원회 위원 공개모집 신청서로 제출하며, 기재 내용이 허위로 밝혀지는 경우에는 경기도 저수지·댐안전관리위원회 해촉은 물론 이행되는 모든 행정절차에 이의를 제기하지 않고 책임을 질 것을 서약합니다.

2022년     월     일

작성자 :                (서명)

경기도 저수지·댐안전관리위원회 위원장  귀하